张玉海,90岁,出生于祖传中医世家,三张鲁医院首席专家,从小善于钻研中医、古典医籍,历尽毕生精力,将古老的中医秘方与现代治疗技法密切结合,从事临床工作70年,曾治愈骨髓炎、脉管炎、椎间盘突出、骨质增生、乳腺肿块、皮肤癌、胃腺癌、骨癌、电、火烧伤
腕关节结核易与哪些病混淆?
时间:2013-11-27  作者:平顶山三张鲁   点击:
  文章导读:腕部肿瘤 桡骨下端是原发骨肿瘤的好发部位,巨细胞瘤、网织细胞肉瘤都能见到,肿瘤较小时需与中心型结核的骨空洞相鉴别,前者系溶骨性破坏,后者空洞壁有反应性致密。
 
 
  根据临床症状、体征、X线检查所见,诊断不难。平顶山三张鲁医院骨结核专家建议本病应需与以下疾病进行鉴别:
 
 
  1.类风湿性关节炎 腕关节是风湿性关节炎的好发部位。可显示骨质疏松,关节边缘小囊状缺损,关节间隙变窄,病理性半脱位或骨性强直,但它常对称性地累及多关节,其症状间断发作,骨表面糜烂或呈小囊状吸收,不会有脓肿、窦道或死骨形成。患者常为40岁左右的妇女,多为双侧性,常与其他关节病变同时存在。单发的不易与滑膜结核鉴别。确诊须靠活检和细菌学检查。
 
 
  2.月骨坏死 多见于青壮年男性,患者常为体力劳动者。主诉腕关节慢性肿痛,多有外伤史。X线片初期可见月骨相对致密,晚期月骨变扁,边缘不整齐。患者血沉不快,其他腕骨正常。
 
 
  3.Brodie骨脓肿 桡骨下端偶可见到Brodie骨脓肿。X线片可见到桡骨下端有局限性溶骨性破坏,一般无死骨,骨壁稍硬化。常不易与中心型骨结核相鉴别。须靠手术探查,细菌培养和病理检查。
 
 
  4.腱鞘结核 受累腱鞘呈葫芦形肿胀,手指功能受限。鉴别要点是X线片阴性,肿胀与压痛只限手腕或手掌的一侧。
 
 
  5.腕部肿瘤 桡骨下端是原发骨肿瘤的好发部位,巨细胞瘤、网织细胞肉瘤都能见到,肿瘤较小时需与中心型结核的骨空洞相鉴别,前者系溶骨性破坏,后者空洞壁有反应性致密。
 
 
  6.Sudeck 氏骨萎缩 与腕关节结核早期X线表现相似,前者主要累及骨松质,呈多数斑点状骨吸收现象,其皮质则光整锐利,不受破坏,关节间隙无改变。