张玉海,90岁,出生于祖传中医世家,三张鲁医院首席专家,从小善于钻研中医、古典医籍,历尽毕生精力,将古老的中医秘方与现代治疗技法密切结合,从事临床工作70年,曾治愈骨髓炎、脉管炎、椎间盘突出、骨质增生、乳腺肿块、皮肤癌、胃腺癌、骨癌、电、火烧伤
皮肤溃烂的检查与诊断
时间:2013-05-14  作者:网站管理员   点击:
三张鲁医院专家在这里告诉皮肤溃烂患者应做的检查及鉴别诊断:

    ⑴、皮肤溃烂的病史


    了解皮肤溃烂患者的病史应针对皮肤溃烂发生的病因,一般来讲应包括患者年龄、性别、职业及有无不洁性交史等。因皮肤溃烂往往为继发损害,因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要,常能提供诊断线索。


    除了以上的,还应了解皮受损的部位、发展快慢、变化情况、病期及用药情况、既往疾病情况等。


    ⑵皮肤溃烂的体格检查


    体格检查应注意患者全身状况及皮肤溃烂的发生部位、分布、大小、数目、颜色、边缘清楚与否、形状、基底及表面分泌物等情况。


    ⑶皮肤溃烂的实验室检查


    细菌培养、真菌检查有助于感染性疾病的诊断。


    皮肤溃烂的原因应如何相互鉴别呢?


    一、细菌性疾病引起的皮肤溃烂


    1、皮肤疖肿、痈、蜂窝织炎 


    这三种感染的炎性肿块可化脓破溃后形成皮肤溃烂。


    2、汗腺炎 


    发生于大汗腺部位的感染,女性多见。炎性硬结破后排脓,形成皮肤溃烂,愈后结疤。


    3、寻常狼疮 


    为皮肤结核最常见的类型,儿童和青年多见,常见于面部,初为小结节、质软,苹果酱色可自行破溃形成皮肤溃烂,愈后形成萎缩性癫痕。


    4、疼痛性皮肤结核 


    多发生于儿童、青年,女性多见。为皮肤下方的淋巴结、骨、及关节的结核病灶,经淋巴蔓延至皮肤而发病。初为皮肤结节、质硬,增多粘连融合成块,出现干酪样坏死、软化、破溃形成皮肤溃烂。


    5、麻风皮肤溃烂 


    麻风患者神经功能障碍所引起的营养性皮肤溃烂。皮肤溃烂呈穿凿状、无痛、基底暗红,肉芽陈旧不易出血,表面有腐败坏死组织。


    二、真菌性疾病引起的皮肤溃烂


    1、孢子丝菌病 


    皮下结节不红不痛,结节扩大以后软化、破溃、形成皮肤溃烂、愈后结疤。


    2、皮肤隐球菌病 


    开始可为软疣样或粉刺样丘疹,结节、脓肿,不久中央溃破,边缘界限清楚。


    3、组织胞浆菌病 


    由组织胞浆菌引起。皮肤黏膜损害开始为坚实之硬性斑块,进而化脓,破溃形成有痛性浅在性皮肤溃烂。


    4、放线菌病、足菌肿、如卡氏菌病 


    圴为慢性化脓性疾病,结节破溃后流出有颗粒的脓液。


    5、黄癣、脓癣 


    为头部真菌感染,可有浅皮肤溃烂发生。
 三、病毒性疾病引起的皮肤溃烂
    手足口病、口蹄疫可发生于手足、口腔,水疱破后形成小皮肤溃烂。


    四、性传播疾病引起的皮肤溃烂


    五、血管性及血管炎性皮肤溃烂


    1、雷诺征 


    多见于女性,好发于双手,由阵发性小动脉痉挛所致。双手末端皮肤苍白呈紫绀色,发红、肿胀、自觉麻木、发冷或刺痛,反复发作肢端可发生点状坏死皮肤溃烂。


    2、静脉曲张综合征 


    可见于经常站立或下肢用力过多的成人,先有下肢静脉曲张,以后发生皮肤溃烂,患肢肿胀,局部皮肤表现为湿疹样。


    3、变应性血管炎 
 

    常为多形性损害,可发生皮肤溃烂。


    4、闭塞性血栓性脉管炎 


    好发于下肢,下肢麻木、苍白、发作性疼痛、间歇破行,严重者出现肢端皮肤溃烂和坏死。


    5、Wegener肉芽肿病 


    为一种坏死性血管炎,免疫反应可能为发病机理。好发于成年人,男性多于女性,全身症状明显,鼻咽、气管发生数个结节,鼻部结节通常溃破形成皮肤溃烂。


    6、致死性中线肉芽肿 


    本病多发于20-50岁男性,病因不明,损害发生于面部,尤其是鼻部出现进行性、破坏性肉芽肿性皮肤溃烂。


    7、坏疽性脓皮病


    是一种皮肤复发性破坏性皮肤溃烂,初起为丘疹,水疱、小结节,很快中心坏死形成皮肤溃烂。


    8、硬红斑 


    病因不明,可能与结核和血管炎有关,多见于女性,小腿屈侧好发,对称数日不定,皮下结节呈紫红色,坚实可溃破形成皮肤溃烂。


    六、变应性皮肤病引起的皮肤溃烂


    固定保健药疹长期不愈可发展为皮肤溃烂。


    七、物理性皮肤病引起的皮肤溃烂


    1、放射线皮炎 


    急性放射线皮炎的III度损害可出现皮肤溃烂。


    2、冻疮 


    冻疮为充血性紫红色水肿性斑,破后产生皮肤溃烂。


    3、褥疮


    体表长期受压所致,好发于背、骰、髓、坐骨结节和足跟处,形成大小不等缺血性皮肤溃烂。


    八、肿瘤性皮肤溃烂


    许多皮肤肿瘤可发生皮肤溃烂,如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌Bowen病、皮肤转移癌。



 

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